Yurt Dışı Tedavi Masrafının SGK'dan Geri Ödenmesi

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) yurt dışında yapılan tedavinin giderini yalnız Genel Sağlık Sigortası Uygulamaları Yönetmeliği ile Sağlık Uygulama Tebliğinin saydığı hâllerde öder. Her hâlin yabancı fatura, sağlık raporu ve bunların onayı için kendi kuralı vardır.

SGK hangi hâllerde öder

Yurt dışında görevlendirilen sigortalıların sağlık giderlerini önce işveren öder; ardından görevlendirmenin geçici mi sürekli mi olduğunu belirten görev belgesiyle birlikte mahalli konsolosluktan tasdikli rapor, fatura ve diğer belgelere dayanarak Kurumdan talep eder. Başka nedenle yurt dışında bulunanlar için yönetmelik, sağlık yardımlarını kapsayan bir sosyal güvenlik sözleşmesi yoksa sağlık giderlerinin ve yol, gündelik ve refakatçi giderlerinin Kurumca ödenmeyeceğini söyler.

Tahlil, tetkik ya da tedavinin Türkiye'de yapılamadığı hâllerde, sağlık kurulu raporu Kurumun belirlediği sağlık kurulunca teyit edilip yurt içinde tedavinin yapılamadığı Sağlık Bakanlığınca onaylanınca yurt dışındaki tedavinin gideri Kurumca ödenir. Giderler yurt dışı sağlık hizmeti sunucusunun banka hesabına havale edilerek ya da kişinin ödediği tutar belge karşılığında kendisine ödenerek karşılanır; tetkik bedeli sunucunun faturasındaki ya da fatura yerine geçen belgedeki tutar üzerinden ödenir.

Tercüme ve onay

Kurum avans ödemeleri için yurt dışındaki sağlık hizmeti sunucularının düzenlediği belge ve raporların misyon şefliklerince, yani tedavinin yapıldığı ülkedeki büyükelçilik, daimi temsilcilik, başkonsolosluk ya da konsolosluk şubesince tercüme edilmesini ve onaylanmasını isteyebilir. Sigortalının sunduğu, yetkili tercümanlarca yapılmış tercümeleri de kabul edebilir. Tedavi tıbbi nedenlerle uzarsa tıbbi gerekçeler misyon şefliği aracılığıyla Kuruma gönderilir.

SGK'ya göre onaylanan rapor ve diğer belgeler, sağlık tesisiyle koordinasyon ve tedavi sırasında ya da sonrasında düzenlenen belgelerin onaylanıp tercüme edilmesi için Dışişleri Bakanlığına gönderilir; sağlık kurulu raporu ve diğer belgeler ayrıca ilgili sosyal güvenlik il müdürlüğüne iletilir.

Yabancı fatura ve sağlık raporlarının Türkçe tercümesini Ankara'da, Türk noteri huzurunda yemin etmiş tercümanlarla hazırlıyoruz; bir tercümenin talep için kabul edilip edilmeyeceğine SGK karar verir.